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醫院的信息化是醫院建設的基礎，是醫院的現代化建設的核心，是醫院實現“加強管理、提高質量，優化流程、方便病人，控制成本、降低費用”的重要和有效手段，是區域衛生信息化建設的重要內容，是保證公共衛生信息系統良好運行的有力支撐。

問題與難點

北京地區醫院信息化建設經過二十多年的歷程后，有了較大程度的發展。醫院信息化建設已經成為現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環境。北京地區的醫院在信息化建設方面也取得了一定的成績。其中天壇醫院與同仁醫院還榮獲了國家衛生部授予的“數字試點示范醫院”榮譽稱號。但是，北京地區醫院信息化在建設與管理上尚存在一些問題與困難，概括起來主要有以下三個方面：

首先，醫院信息化建設本身復雜，而政府對醫院信息化建設管理力度不夠。醫院信息化建設內容龐雜，是一項非常復雜的建設和管理的系統工程。長期以來醫院信息化基本都由各醫院自行投資建設，政府對醫院信息化建設的關注較少，缺乏統一協調管理和規劃，造成醫院信息化建設各自為政、重復建設、分散建設較為普遍。最近幾年北京市政府對衛生信息化的管理和投入有所加強，但主要是針對公共衛生領域，因此，對醫院信息化建設的管理乏力將持續較長時間。這種情況不但造成極大的資源浪費，而且還對今后的區域性衛生信息化建設以及公共衛生信息系統的運轉乃至全醫療行業的資源共享產生不利的影響。

其次，醫院隸屬不同且信息化建設成本由醫院本身投入，政府難于統一管理。北京地區有各級各類醫療機構5000多家，這些醫療機構不僅在規模、水平上極富差距，還隸屬于不同的主管部門或實際擁有者，這對統一管理和規劃便造成了極大的困難。

還有，隨著衛生信息化的深入，醫院信息化過程中自身難以解決的問題越來越多。如，電子病歷逐漸升溫，區域衛生信息共享的需求愈來愈強烈；再如，醫院對信息化建設的需求越來越多，對規劃的水平、信息安全的要求等越來越高，等等，這些往往是醫院自身難以做到的。于是迫切需要一個專職的部門，一批專職的人員對醫院信息化建設工作予以統一的推動和管理，而實際上，整個北京地區尚缺乏這樣的機構和人員。

政府對醫院信息化建設的管理難度很大，經過近兩年的探索，有以下三點可供借鑒。

專職專人

以往缺乏對醫院信息化建設的關注，也就無相應的專職人員開展此項工作。而兼職人員在做此項工作時僅能利用有限的業余時間進行，工作時間不能保證，無法保證工作的連續性，工作質量也受影響。而成立專職部門，專職人員負責此項工作后，無論從組織管理上還是時間上均給予保證，為更好地開展工作奠定了基礎。

成立專職部門后，可將其職能及職責予以界定，專門負責該地區醫院信息化建設的相關工作。如，制定北京地區醫療機構信息化建設的整體規劃；建立北京地區醫療機構信息系統建設及運行管理規范，形成對北京地區醫療機構信息系統的監督、檢查及獎懲機制，制定信息化部門及人員設置標準與規定；建立北京地區衛生信息化專家資源庫；指導并推進北京地區醫療機構的信息化建設工作；組織和開展北京地區醫療機構信息化建設的理論研究、技術人員的培訓和學術交流活動。

推進標準化

信息的交流、共享和再利用是應用IT技術的精髓，部分衛生信息的“電子化”應該說還僅僅是衛生信息化的第一步。真正實現信息化的基礎完全源于信息的標準化，這是實現區域化公共衛生信息系統的關鍵要素之一。沒有標準化的工作，就不可能實現區域共享衛生信息，達到協同醫療，提高效率，加強管理的目標。因此，在目前這個階段，繼續強化標準的制定工作，進一步發揮標準的指導和協調作用，是非常必要的。必須投入人力、物力到標準化工作中，成立相關的標準化小組，推動標準化工作的進展，并貫徹實施 。而醫院信息化建設是區域衛生信息化的基礎，建立該領域的標準規范同樣重要。

醫院信息化建設標準規范涵蓋多個方面，如果不結合實際情況，盲目選擇較大規模的標準規范制定，可能會耗時耗資巨大，而醫院信息化建設對標準規范需求的迫切性決容許不了長時間的延遲。因此只有從基礎做起，結合目前醫院信息化建設的現狀制定可操作的標準規范才是發展之道。《指南》、《規范》從基礎設施建設入手也正是出于此種考慮。

在標準規范下發之后，應予以宣傳貫徹。這樣一方面可以從真正意義上指導醫院的信息化建設，另一方面，只有在使用當中才能發現其中的不足，才能予以修訂，從而使標準規范等在不斷應用中的予以完善和提高。

建立服務支持體系

如前文所述，北京地區醫療機構眾多，信息化建設水平參差不齊。信息化水平較高的醫院完全有能力指導水平較低的醫院。為此，作為政府機關，就應為其搭建一個平臺，也就是建立一個服務支持體系，即將北京地區信息化水平較高醫院的相關骨干組織起來，形成一個專家資源庫，根據其他醫院需求予以分派，幫助其解決實際工作中的遇到的問題或困難。

北京地區的醫院又存在另一個問題，即隸屬部門或實際擁有者不同。無論哪個部門對醫院信息化的管理力度都是有限的，所以轉換角度，寓管理于服務之中不失為一種較為現實和科學的方法。

目前，國家對醫院信息化建設工作尚無過多的投入，而區域衛生信息化的需求越來越迫切。北京地區在二十幾年的醫院信息化建設過程中，深感統籌管理的迫切。所以作為區域衛生信息化網底的醫院信息系統建設便顯得尤為重要。為此，北京地區在推進醫院信息化建設方面作了一些初步的工作。希望通過這些工作逐步提高醫院信息化的水平，從而提高醫療服務質量，為病人提供更為優越的就醫環境。