溫總理在《政府工作報(bào)告》中指出“醫(yī)療體制改革要實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。中央財(cái)政對民生領(lǐng)域的投入是四萬億，三年內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的投入會(huì)達(dá)到8500億，這個(gè)數(shù)字在中國歷史上是少見的，每年有2800億的投入，這表明了我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重視。
4月6日出臺(tái)的新醫(yī)改方案第14條“建立實(shí)用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)：推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和歸公服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通”。這個(gè)要求確實(shí)是很高，但是這必須要通過信息化的手段才能達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。第二點(diǎn)是“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)：完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生體系系統(tǒng)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，保證遠(yuǎn)程醫(yī)療”。所以這里面的內(nèi)容落在醫(yī)療信息化的身上，任務(wù)很重，也很艱巨。
新醫(yī)改面臨巨大挑戰(zhàn)
挑戰(zhàn)是比較明確的。看病難：醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，而且這個(gè)問題近期內(nèi)沒有辦法解決；看病貴：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用不斷攀升，因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象比較突出；老齡化：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形勢嚴(yán)峻，上海60歲占總?cè)丝?span lang=EN-US>20.1%，老年人多了以后醫(yī)療服務(wù)的擔(dān)子更重了；醫(yī)療質(zhì)量：由于衛(wèi)生服務(wù)的復(fù)雜性，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛都比較多。
但新醫(yī)改提出了“四梁八柱”的方案，中間有一條很重要的信息化的“柱”，——信息化的“柱”是唯一的技術(shù)支柱，其他的都是一些行政的支柱，這一點(diǎn)可以看到我們的責(zé)任重大。信息化正在推進(jìn)一場深刻的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)革命，信息化是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展的必然要求，我國已經(jīng)具備加快信息化發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。推進(jìn)信息化是全民健康保障現(xiàn)代化建設(shè)的重大戰(zhàn)略舉措，這一點(diǎn)可以看到信息化對中國醫(yī)療改革任重道遠(yuǎn)。
因?yàn)榘凑者^去的形式進(jìn)行醫(yī)療改革還是很困難的，只有通過信息化才能創(chuàng)造有中國特色的醫(yī)療服務(wù)體系，克服管理瓶頸和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生改革的跨越式發(fā)展的技術(shù)保障。新醫(yī)改方案找到了技術(shù)的保障，就是信息化。全面健康保障信息化將是以民為本，通過信息共享，實(shí)現(xiàn)方便而快捷的醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)提供病人的各種數(shù)字醫(yī)療信息，各以提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用和改善病人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
醫(yī)衛(wèi)信息化已初具基礎(chǔ)
我們看一下基礎(chǔ)。第一，需求明確，一定要通過信息化使醫(yī)療改革走的更順暢。第二，政府主導(dǎo)，投資到位。以前是市場主導(dǎo)，而且投資非常到位，8500億，這是有史以來沒有過的。第三，醫(yī)療衛(wèi)生信息化已經(jīng)初見成效，并形成了良好的信息化氛圍。現(xiàn)在醫(yī)改第一步，各地區(qū)都在區(qū)域衛(wèi)生信息化投入了大量人力物力資源。第四，網(wǎng)絡(luò)信息設(shè)施建設(shè)已有一定信息化基礎(chǔ)。第五，已經(jīng)有一支醫(yī)療衛(wèi)生信息化的隊(duì)伍。
醫(yī)衛(wèi)信息化的特點(diǎn)
但是要看到健康信息特點(diǎn)不同一般信息，1、涉及面廣，每個(gè)人都有健康信息，一個(gè)區(qū)域就有幾千萬，我認(rèn)為在任何行業(yè)中涉及面最廣的就是醫(yī)療衛(wèi)生。 2、涉及部門非常多，醫(yī)改的時(shí)候當(dāng)時(shí)國務(wù)院成立協(xié)調(diào)小組，十幾個(gè)部在里面，包括疾病控制、藥品監(jiān)督等等，真的非常復(fù)雜，3、數(shù)據(jù)量非常大，每個(gè)人一份健康檔案，中國十幾億人就要十幾億份。4、數(shù)據(jù)增長又非常快，每天都產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，每個(gè)人到醫(yī)院就要產(chǎn)生。5、數(shù)據(jù)的保存期限很長，基本上電子健康檔案是要終身保存的。6、共享性也非常高，任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，看病了就需要這個(gè)信息。7、實(shí)時(shí)性高，診斷時(shí)立即使用，所以健康信息是世界上最復(fù)雜的系統(tǒng)之一。
醫(yī)衛(wèi)信息化面臨的難題
現(xiàn)在還存在一些問題，主要問題是：
溫總理在《政府工作報(bào)告》中指出“醫(yī)療體制改革要實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。中央財(cái)政對民生領(lǐng)域的投入是四萬億，三年內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的投入會(huì)達(dá)到8500億，這個(gè)數(shù)字在中國歷史上是少見的，每年有2800億的投入，這表明了我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重視。
4月6日出臺(tái)的新醫(yī)改方案第14條“建立實(shí)用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)：推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和歸公服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通”。這個(gè)要求確實(shí)是很高，但是這必須要通過信息化的手段才能達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。第二點(diǎn)是“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)：完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生體系系統(tǒng)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，保證遠(yuǎn)程醫(yī)療”。所以這里面的內(nèi)容落在醫(yī)療信息化的身上，任務(wù)很重，也很艱巨。
新醫(yī)改面臨巨大挑戰(zhàn)
挑戰(zhàn)是比較明確的。看病難：醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，而且這個(gè)問題近期內(nèi)沒有辦法解決；看病貴：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用不斷攀升，因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象比較突出；老齡化：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形勢嚴(yán)峻，上海60歲占總?cè)丝?span lang=EN-US>20.1%，老年人多了以后醫(yī)療服務(wù)的擔(dān)子更重了；醫(yī)療質(zhì)量：由于衛(wèi)生服務(wù)的復(fù)雜性，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛都比較多。
但新醫(yī)改提出了“四梁八柱”的方案，中間有一條很重要的信息化的“柱”，——信息化的“柱”是唯一的技術(shù)支柱，其他的都是一些行政的支柱，這一點(diǎn)可以看到我們的責(zé)任重大。信息化正在推進(jìn)一場深刻的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)革命，信息化是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展的必然要求，我國已經(jīng)具備加快信息化發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。推進(jìn)信息化是全民健康保障現(xiàn)代化建設(shè)的重大戰(zhàn)略舉措，這一點(diǎn)可以看到信息化對中國醫(yī)療改革任重道遠(yuǎn)。
因?yàn)榘凑者^去的形式進(jìn)行醫(yī)療改革還是很困難的，只有通過信息化才能創(chuàng)造有中國特色的醫(yī)療服務(wù)體系，克服管理瓶頸和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生改革的跨越式發(fā)展的技術(shù)保障。新醫(yī)改方案找到了技術(shù)的保障，就是信息化。全面健康保障信息化將是以民為本，通過信息共享，實(shí)現(xiàn)方便而快捷的醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)提供病人的各種數(shù)字醫(yī)療信息，各以提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用和改善病人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
醫(yī)衛(wèi)信息化已初具基礎(chǔ)
我們看一下基礎(chǔ)。第一，需求明確，一定要通過信息化使醫(yī)療改革走的更順暢。第二，政府主導(dǎo)，投資到位。以前是市場主導(dǎo)，而且投資非常到位，8500億，這是有史以來沒有過的。第三，醫(yī)療衛(wèi)生信息化已經(jīng)初見成效，并形成了良好的信息化氛圍。現(xiàn)在醫(yī)改第一步，各地區(qū)都在區(qū)域衛(wèi)生信息化投入了大量人力物力資源。第四，網(wǎng)絡(luò)信息設(shè)施建設(shè)已有一定信息化基礎(chǔ)。第五，已經(jīng)有一支醫(yī)療衛(wèi)生信息化的隊(duì)伍。
醫(yī)衛(wèi)信息化的特點(diǎn)
但是要看到健康信息特點(diǎn)不同一般信息，1、涉及面廣，每個(gè)人都有健康信息，一個(gè)區(qū)域就有幾千萬，我認(rèn)為在任何行業(yè)中涉及面最廣的就是醫(yī)療衛(wèi)生。 2、涉及部門非常多，醫(yī)改的時(shí)候當(dāng)時(shí)國務(wù)院成立協(xié)調(diào)小組，十幾個(gè)部在里面，包括疾病控制、藥品監(jiān)督等等，真的非常復(fù)雜，3、數(shù)據(jù)量非常大，每個(gè)人一份健康檔案，中國十幾億人就要十幾億份。4、數(shù)據(jù)增長又非常快，每天都產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，每個(gè)人到醫(yī)院就要產(chǎn)生。5、數(shù)據(jù)的保存期限很長，基本上電子健康檔案是要終身保存的。6、共享性也非常高，任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，看病了就需要這個(gè)信息。7、實(shí)時(shí)性高，診斷時(shí)立即使用，所以健康信息是世界上最復(fù)雜的系統(tǒng)之一。
醫(yī)衛(wèi)信息化面臨的難題
現(xiàn)在還存在一些問題，主要問題是：
1、我們國家盡管現(xiàn)在決心很大，但還缺乏完善的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃和研究，很多區(qū)域自行建設(shè)，缺乏統(tǒng)一的長期的戰(zhàn)略規(guī)劃。
2、醫(yī)療衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)不能滿足醫(yī)療信息化建設(shè)的需求，這一點(diǎn)在我們國家特別明顯，存在很大困難。
3、數(shù)據(jù)格式各不相同，由于各地沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，格式不一樣，共享就產(chǎn)生了很大困難。
4、信息共享是實(shí)現(xiàn)信息價(jià)值最大化的重要途徑，但很多地方共享的意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為我產(chǎn)生的數(shù)據(jù)就應(yīng)該是我的，你產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是病人或者患者的。
5、存在“以我為中心、各自為政”的問題，條塊分割，每個(gè)部門都有一套，造成不能共享的難題。
6、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)研發(fā)剛起步，大部分地方對區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不夠，他們認(rèn)為只要錢下去就能把這個(gè)系統(tǒng)做好了，實(shí)際上不是這樣的，世界上有很多這樣的經(jīng)驗(yàn)，開始投了很多錢，最后失敗的比成功的更多。
7、全民健康保障是一項(xiàng)艱巨的系統(tǒng)工程，而基礎(chǔ)性研究和可行性研究還沒有做。這樣容易造成不必要的浪費(fèi)。因?yàn)檫@個(gè)系統(tǒng)是復(fù)雜的，而且缺乏數(shù)據(jù)模型，而且技術(shù)框架的支持又不夠，往往是想到做了再做，這一點(diǎn)存在很多問題。
8、大系統(tǒng)的集成和整合經(jīng)驗(yàn)不足。
9、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息技術(shù)基礎(chǔ)相對交叉。
10、缺少有規(guī)模和有技術(shù)實(shí)力的大公司的參與也是我國醫(yī)療信息不能上臺(tái)階的重要因素。1、我們國家盡管現(xiàn)在決心很大，但還缺乏完善的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃和研究，很多區(qū)域自行建設(shè)，缺乏統(tǒng)一的長期的戰(zhàn)略規(guī)劃。
2、醫(yī)療衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)不能滿足醫(yī)療信息化建設(shè)的需求，這一點(diǎn)在我們國家特別明顯，存在很大困難。
3、數(shù)據(jù)格式各不相同，由于各地沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，格式不一樣，共享就產(chǎn)生了很大困難。
4、信息共享是實(shí)現(xiàn)信息價(jià)值最大化的重要途徑，但很多地方共享的意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為我產(chǎn)生的數(shù)據(jù)就應(yīng)該是我的，你產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是病人或者患者的。
5、存在“以我為中心、各自為政”的問題，條塊分割，每個(gè)部門都有一套，造成不能共享的難題。
6、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)研發(fā)剛起步，大部分地方對區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不夠，他們認(rèn)為只要錢下去就能把這個(gè)系統(tǒng)做好了，實(shí)際上不是這樣的，世界上有很多這樣的經(jīng)驗(yàn)，開始投了很多錢，最后失敗的比成功的更多。
7、全民健康保障是一項(xiàng)艱巨的系統(tǒng)工程，而基礎(chǔ)性研究和可行性研究還沒有做。這樣容易造成不必要的浪費(fèi)。因?yàn)檫@個(gè)系統(tǒng)是復(fù)雜的，而且缺乏數(shù)據(jù)模型，而且技術(shù)框架的支持又不夠，往往是想到做了再做，這一點(diǎn)存在很多問題。
8、大系統(tǒng)的集成和整合經(jīng)驗(yàn)不足。
9、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息技術(shù)基礎(chǔ)相對交叉。
10、缺少有規(guī)模和有技術(shù)實(shí)力的大公司的參與也是我國醫(yī)療信息不能上臺(tái)階的重要因素。
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