丰满女人又夹又紧又丰满/国产精品久久久久久久久福交 /黄色va视频/姜恩惠的29分钟激情视频

“其實你去看區域醫院等級以上的醫療院所，沒有一家的外包核心系統有成功過的。”談到過去核心系統HIS（Hospital Information System）外包的經驗時，中山醫科大學附屬醫院信息室主任孫培然若有所思的這樣回答。

其實，這不是沒有原因的。在臺灣，由于衛生保健制度許多細節變化得太快，加上每家醫院的醫療運作流程都有些許差異，使得負責維護HIS系統的外包廠商面對新的需求時，往往很難快速地改變系統，來滿足醫院營運所需。長久下來，系統離使用者的需求越來越遠，越來越不合用。

3年多前，中山醫大附屬醫院就面臨了上述的這個窘境。當時，不光是HIS系統，幾乎該院的所有信息系統，都是以外包的方式運作。

臺灣中山醫科大學附屬醫院信息室主任。中正大學信息管理研究所的博士候選人。最早在綜合醫院工作，擔任醫療信息組組長。在綜合醫院擁有長達15年的資歷，主要負責對外溝通與醫療信息系統相關的開發。在這段工作歷程中，他攻讀了云林科技大學信息管理的碩士學位。3年多前，進入中山醫科大學附屬醫院擔任信息室主任一職，2008年又同時接手中山醫科大學電算中心主任的職務。
收回外包HIS系統 重新打造信息架構

當時，孫培然剛剛離開服務了15年的綜合醫院，來到中山醫大附屬醫院接手信息室主任一職。而他面對的，是體質非常不良的信息系統架構?！拔覄偨邮值臅r候，信息系統的狀況真的不太好，很多系統都已經有不合使用的狀況。當時我檢查系統的程序代碼，那真的是……（嘆息），我只能說，當初設計系統的廠商，應該只是為了想要快快驗收拿錢，而隨便應付了事?！睂O培然說。

孫培然面對的問題還不光只是系統面，另一個問題，則是信息部門人員流失的問題。孫培然說：“原本信息部門有8個人，但是因為信息系統不能符合使用者的需求，當時使用者端是怨聲載道，很多信息人員都覺得壓力很大，萌生離開的念頭。后來陸陸續續這8個人走到只剩2個人留下。”

在這樣的狀況下，孫培然上任之后，毅然決然的決定，將醫院營運上重要的系統（如HIS），通通收回來自己管理，并且開始重新開發全新系統，希望能夠逐步取代原有已經離使用者需求有段落差的系統?！霸镜南到y，中山醫大附屬醫院根本沒有辦法擁有自主權，往往是使用者提了需求，信息人員才去跟廠商講，而廠商的反應又不夠快，這使得系統完全跟不上醫院真正的需求。我的看法是，重要的核心系統一定要自己能夠掌握自主權，也因此才開始把所有的系統逐一收回，由自己維護?！睂O培然說。

當然也不是收回來后就解決了問題，這反而是一段艱辛奮斗的開始。由于醫院營運不能停下，這時候原有的系統還是需要繼續維護，只能以改寫的方式讓系統更為合用。孫培然開始利用他在綜合醫院15年系統開發的經驗，針對不同系統開始一一改造，他說：“常會發生問題的，以及明顯不合需求的系統，就要先開始改。但是因為很多系統開發時，完全沒有留下開發文件，或是文件記載的根本和系統真實的狀況不同，那時改寫程序就十分艱苦。往往三分之二的時間花在研究系統的架構和程序的邏輯，三分之一的時間才是真正在改寫?！?span lang=EN-US>

終于，在孫培然與信息人員的努力下，幾個月后，系統的狀況開始逐漸改善。但是孫培然知道這不是長久之計，于是也開始籌劃新系統的開發，并且開始招兵買馬，尋找更多開發人才。最后，在部分信息人員持續維護舊系統，部分人員開發新系統的狀況下，2008年底新的HIS系統開發完成，預計住院醫囑的部分將在今年上線?，F在中山醫大附屬醫院的信息人員，也成長到20人左右，雖然比起一般醫學中心大概40人左右的規模來說，還算是較小，但至少過去人手不足的狀況，終于逐漸獲得紓緩。

用更少，做更多 勇敢創新，降低成本

正因為中山醫大附屬醫院現有的信息架構，是在孫培然的協助下從3年前一路坎坷地發展而來，現在孫培然在信息政策上的想法，也就更能嗅出一種“共體時艱”的態度。比如說，打開中山醫大附屬醫院信息室的大門，會看到黑板上寫著一句話：“用更少，做更多。”

這句話不單只是口號而已，而是孫培然在協助中山醫大附屬醫院改善信息架構時的一個理念。舉例來說，X光片電子化的醫療影像管理系統（PACS），由于過去的系統維護費很高，每年達幾百萬之譜，孫培然上任后，恰巧原本的PACS廠商將要結束PACS業務，他便透過人脈，找到了更為優惠的價格，導入新的系統，每年省下許多成本。

此外，在系統面上，孫培然也透過改造原有的HIS系統架構，大膽采用新技術，進而減少醫院的成本支出。他將原本的Informix數據庫，轉換為SQL Server 2008，并且使用Visual Studio 2008做為開發工具，開發全新的.NET架構HIS系統?！白钪饕遣捎?span lang=EN-US>SQL Server 2008能替醫院省下很多維護費用，至于穩定性的問題，當然要經過我們測試，覺得足夠穩定，所以才會采用SQL數據庫?！睂O培然說。

在醫院的IT應用上，愿意勇敢采用新技術的單位其實不是很多，像孫培然這樣愿意嘗試才推出1年多的新產品，來協助醫院降低營運成本，算是特例中的特例。孫培然表示，原本是希望透過這些新產品和技術，協助醫院建立一套Web接口的HIS系統，但是因為對于使用者來說，Web接口還有執行速度與瀏覽器版本的問題，最后孫培然改用Smart Client的架構，開發一套他稱之為Cloud Client的新HIS系統。

新的HIS系統孫培然將它叫做HIS 2008，使用者只需要執行一個EXE執行檔，就能將許多相關的組件透過內網下載到系統的暫存區，如此一來由于許多運算量是直接在終端計算機上處理，和Web接口的系統比起來，運作速度快得多。此外，該系統也利用SQL Server 2008新內建的Reporting Service功能，讓使用者可以直接透過HIS系統看到與自己業務相關的報表，且由于SQL Server 2008有針對此一功能進行改良，使得執行速度更快?！靶录夹g一定有它的長處，采用新技術的時候要用新的思維，不能還是只想著舊方法。發揮新技術的長處才能得到最好的效益?！睂O培然說。

他舉了一個常和信息人員分享的洗衣機故事，來說明這個觀念有多重要。故事是這樣的：以前有一個年輕人到臺北打拼，賺了點錢，回到家鄉看到媽媽還在用洗衣板洗衣服，于心不忍，于是決定用賺來的錢買一臺洗衣機給媽媽。洗衣機送到家后，年輕人又趕回去臺北工作，沒有告訴媽媽洗衣機怎么用。一個月后，年輕人回到家中，問媽媽洗衣機好不好用？媽媽說：“不好用。那臺拿去退掉好了，洞口好小，洗衣板都放不大進去?！?span lang=EN-US>

這個故事不光只是點出了新技術要用新方法去思考的重要性，也點出了孫培然認為一個企業或組織的管理方法，必須隨著IT與時俱進的看法?！靶畔⒒皇侵皇怯嬎銠C化，IT應該能發揮更多角色，在信息化的過程中，協助企業把舊的管理方法也改一改，改善流程運作的效率。”孫培然說。

舉例來說，過去中山醫大附屬醫院的住院醫囑系統，每個病房的病人是以病床號來編號。但是孫培然在重新開發HIS時，認為這一方式不妥，可能會影響到病人安全，所以將之改為以病歷號碼標號的方式?！安〈蔡枦]辦法正確的對到每一個病人，如果病人剛好換床，而系統又沒有及時更新的話，很有可能因此開錯藥，造成病人安全上的危機?！睂O培然說。

知其然也要知其所以然

孫培然雖然勇于創新，但這是架構在他對于新技術的深入了解上。他是一個十分認真的人，這份認真不光只是顯現在他的好學上，也顯現在他對于信息人員的管理上?！拔椰F在還會去看程序，”孫培然說，“我們開發程序也有一定的規范，信息人員如果成功把系統功能做好，但是沒有依照規范來寫程序，我也會叫他們重寫。因為我著眼的是未來系統維護上的方便性，而不是只要功能好用?！睂O培然說。

如果信息人員程序寫得不好，孫培然也會召開會議，要大家一起研究這個程序哪里不好？該怎么改良？此外，他也鼓勵信息人員能夠多多充實自己。孫培然說：“我和信息人員們說，如果我給你一個任務，要7天內完成，你能夠5天內做完，剩下兩天我不會再給你新的任務，你可以藉此去學習信息相關的東西。我以前也是這樣一路學習上來的?！?span lang=EN-US>

如果你知道孫培然的經歷，你就會覺得孫培然用自己當例子，說起來總是讓人覺得更添幾分說服力。他一路從工專學歷邊工作邊學習，現在已經是臺灣中正大學信息管理所的博士候選人。

喜歡說故事的孫培然，在談到信息人員不停學習的重要性時，又講了一個冰箱的故事。故事是這樣的：“有一個年輕媳婦剛剛嫁入夫家，婆婆跟他說，全雞要切成兩半再放入冰箱，媳婦大惑不解，問婆婆為什么。婆婆想了一下，告訴媳婦說：‘我也不曉得，以前我的婆婆就這樣告訴我?！贻p媳婦只好去問婆婆的婆婆，婆婆的婆婆說：‘那是因為以前冰箱比較小，所以要切兩半放進去?！?”

信息人員如果不去深入了解產業知識和新技術，很多時候可能只會知道要這樣做，卻不知道為什么要這樣做。“知其然，卻不知其所以然，這樣只能會無法融會貫通?！睂O培然說。所以孫培然也鼓勵信息人員深入去鉆研產業相關的知識，比如說在醫療業，就該努力去了解整個醫療流程，并且搞清楚每個系統的生命周期。“尤其在信息這個工作上，如果一直換工作，又不好學的話，很快就會被淘汰?！睂O培然說。

孫培然從今年開始，將推動新版HIS系統的住院醫囑部分上線，未來也將把其它部分的系統逐步上線，更新中山醫大附屬醫院的信息架構。問他進行大規模的系統翻新，會不會感到疲累，孫培然回答說，對于信息這一方面的工作是“樂此不?！?。“即便做了快20年，可是我覺得我的熱情還在，我現在都還在隨時吸收新知，也都還在看程序呢！”孫培然邊笑著，邊用興奮的語調這么說。