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兩周前的美國圣地亞哥，當坐在對面的外國專家對演講中的姜躍濱頻頻伸出大拇指的時候，這位中國最早的HIS（醫院信息系統）公司的老總已經有些按捺不住自己的興奮了。“我們所想的，也正是世界在想的。信息
共享將徹底改變全世界醫療保健產業的發展速度。”

姜躍濱是到美國參加“2006英特爾軟件戰略峰會”的，其中在數字醫療分論壇上，全球很多醫療信息化方面的專家匯聚于此。“我發現，這次會議討論了一個我們共同關心的話題，無論是中國的公司還是美國的公司，都意識到了信息共享對于醫療行業未來發展的重大意義。”

事實上，“醫療信息共享”這一共識已經被IT巨頭視為巨大商機，而中國醫療信息化市場則被一致視為商機中的商機。

2006年，有兩個國際知名企業在中國醫療信息化市場的舉動進入人們的視野，一個是英特爾，一個是西門子。

6月6日，英特爾聯合多家全球IT及醫療行業巨頭如思科、GE醫療集團、IBM、摩托羅拉、松下電工、三星電子、夏普、飛利浦以及美國最大的醫療保健機構Kaiser Permanente、美國最大的醫療聯盟集團Partners HealthCare、個人及家庭遠程醫療解決方案提供商英國Tunstall集團、醫療合作網絡解決方案提供商美國RMD Networks公司等共同成立了“康體佳健康聯盟” （Continua Health Alliance）。該聯盟希望通過IT技術將不同的醫療機構和患者連成網絡，共享醫療數據信息，從而建立一個更加高效的醫療保健系統。

中國醫療信息化市場顯然更是英特爾主攻的方向。英特爾不僅在中國有專門的醫療行業部門——數字醫療事業部，而且已經率先在中國推出吸引ISV的未來之星計劃，其中醫療被作為一個專門的領域。

據一位與英特爾合作多年的ISV說，英特爾最近一年中對中國醫療行業市場的投入明顯加大，一個最直接的例證就是數字醫療事業部在中國工作人員數量的明顯增加。

西門子則在提供醫療專業設備之外，希望進一步通過專業的醫療應用軟件介入中國醫療行業信息化市場。在剛剛結束的西安醫療行業信息化大會上，很多國際知名的HIS巨頭第一次出現在會場，德國的西門子就是其中之一。

據悉，許多國外的HIS大廠商已經開始計劃進入中國醫療市場。對醫療信息共享的強烈需求正使中國醫療信息化市場越來越熱，也招來越來越多的國際IT巨頭，競爭也將變得更加激烈。事實上，IBM、Oracle、思科等都成立了專業的醫療行業部門。

從HIS使醫院初次嘗試IT技術給管理帶來的全新感受，到電子病歷、醫療診斷等IT技術開始在治療診斷中應用，及至社區醫療等依靠IT技術建立全社會醫療體系，可以看出，誰把準了信息共享的脈，誰就會成為醫療信息化的贏家。而對IT企業而言，IT技術所實現的信息共享更是將對中國的醫療信息化市場進行一次徹底的洗牌。

比其他行業落后10年

“過去看醫療行業信息化市場，是小行業，而現在已經不能當作小行業來對待了。”采訪中，一位IT人士這樣說。

其實，多數人都有這種看法上的改變，而改變正源于最近幾年中國醫療信息化的變化。瀛申公司首席運營官兼中國區總經理張圣仁說：“以前醫院談信息化其實只是電腦化，但現在已經開始關注應用和業務流程了。別小看用戶意識上的這種變化，它帶來的是潛在的IT需求和采購量幾何級數的暴漲。”

但是，潛在的需求畢竟只是一種意向，IT公司要想真正將其轉化為自己的市場，還需要一段很艱難的爬坡過程，其中最難的一段應該就是信息共享的實現。

什么是醫療信息共享？為什么信息共享對醫療行業的未來發展及全人類的健康有如此深遠的影響？

所謂醫療信息共享，就是將以前以醫院為單位的封閉的醫療診斷信息通過網絡實現不同醫療機構之間的共享，從而更有效地利用現有的醫療資源。

目前，藥物研發方面獲得了巨大的進步，但醫療創新上仍存在挑戰，這很大程度上是缺乏醫療系統與醫療信息的整合。信息技術能夠更好的連接人與信息來提高質量和效率，但是在采用信息技術上，醫療行業比其他行業落后了至少十年。

在過去的50年里，醫療領域的進步是令人難以想象的，人類平均壽命被大幅提高。與此同時，醫療水平的進步也使得醫療保健系統的復雜性大大增加，由此產生了數量巨大的醫療數據、治療方案和醫學專家。這樣就形成了一種需求，即如何在正確的時間為患者提供準確的醫療服務，從而保證醫療質量和醫療資源可用性的穩定可靠。然而，對于這些需求，醫療行業尚未像其它行業那樣享受到信息技術的巨大能量。

英特爾公司數字醫療事業部亞太區政策與標準總監楊裕華認為，在許多國家，對于醫療行業的IT應用還停留在其他行業十年前的水平。幸運的是，在中國，我們已經認識到信息技術能夠幫助我們解決許多問題，尤其是在以下三個方面，即提高實時信息的可用性，改進醫療服務的質量（減少醫療事故），降低醫療保健成本。

對于醫療信息化來說，最關鍵的就是信息共享。在中國，醫療信息共享的一個典型案例是利用互聯網整合各種閑置醫療資源的“愛康網”。而大手筆則出自中國衛生控股。2005年1月底，這家在香港上市的公司殺入內地市場，以“健康管理”為核心運作模式，通過網絡、呼叫中心等各種入口形成新的盈利模式，試圖整合衛生部下屬的914家大型醫院的醫療資源。諸如這樣的案例還有很多，圍繞信息共享，還催生出了社區醫療、電子病歷、網上掛號、健康管理等大大小小諸多應用市場。

信息共享的終端難題：電子病歷

實現信息共享，首先是要將醫療信息電子化，而最重要的醫療信息就是患者的病歷，這不僅是診治的重要依據，也是醫學研究的重要實踐數據來源。據了解，英國政府將在10年間投資55億英鎊用于電子病歷遠程醫療。

醫學專家認為，通過結構化的電子病歷，能將病史、查體、化驗檢驗結果、治療方法和愈后聯系在一起，并分析出最科學的臨床路徑。同時，電子病歷也是集成工作站的需要，是科研的需要。

英特爾楊裕華認為，醫療行業今后幾年的發展重點將會集中在解決當前醫療保健系統所面臨的問題上，其中很大的挑戰是來自于醫療質量水平、醫療資源分配、以及醫療成本的問題。“我們認為可以通過加快對于信息技術的應用，來提高醫療系統的標準化和協同工作水平，包括為患者建立個人健康記錄，以及利用電子醫療病歷加強醫院內部、醫院與醫院之間的信息交流。”

但是，在實際應用中，電子病歷卻遇到諸多難題。張圣仁說：“在中國，首先面臨的就是過于分散的信息和醫療機構。”以新加坡為例，全國只有兩大醫療集團——國立健保集團和新加坡健保集團，每一個集團下控諸多醫院和診所，但每一個集團都有一個綜合的IT信息部。因此，在同一集團這樣一個利益共同體內實現信息共享是非常容易的。“但國內的醫院和醫院間是不同的利益共同體，信息很難共享。”

事實上，電子病歷還只是實現醫療信息共享遇到的第一步難題，或者說，只是一個表象的難題，更深層次的問題還在醫院內部的組織架構以及管理、業務流程的變化之難。

實現醫療信息共享的其他難點

埃森哲的一位醫藥行業顧問認為，醫院信息化跟其他企業信息化所面對的困難比較一致，就是一旦上了信息化系統，醫院傳統的管理架構、傳統的管理流程和組織方式都會發生很大變化。

事實上，從醫療過程整個鏈條的組成來看，中國與國外存在很大差別。比如說，美國這一鏈條的組成是醫院——專科醫生——家庭醫生——患者，而中國沒有家庭醫生這個環節。天健科技董事長兼總裁姜躍濱說：“這就決定了中國的模式會有不同。”

上海瀛申信息科技總經理張圣仁認為，其實醫療信息化特別是HIS系統是對業務流程產生重要影響并有很大關聯的系統，需要在信息系統和醫院原有的業務流程間找到契合點。我們現在做的項目絕大部分是完全遵從了醫院原有的業務流程，但這個流程也許并不是最適合信息化的，所以醫院的業務流程也需要改變。“以網上掛號為例，本是為了節省排隊掛號的時間，但往往去了醫院還要等，并不能節省多少時間，所以關鍵還是從醫院業務流程上改革。無論IT系統還是醫院流程，核心還是為患者服務。”

東華合創醫療事業部總經理韓士斌說：“以現在應用最多的HIS系統為例。醫院對HIS系統產品的要求比較高，各個不同職能的部門對此要求也不同，比如管理者要求經濟實惠，要求能夠創造價值，IT部門要求系統可以集成整合，而醫生們則要求這個系統利于臨床服務、電子病歷和醫生工作站，提高效率，提供信息支持。”因此在流程上如何滿足不同的需求也是IT系統面對信息共享所要兼顧的問題。

英特爾正在推進能夠為整個醫療生態系統帶來創新和協作能力的標準化。因為信息共享面對的另一個問題，也是在所有行業信息化信息共享和整合中存在的問題就是標準化。

盡管不同國家對于醫療保健的關注點有所不同，但是最基本的問題都是一樣的，即需要提高醫療行業的標準化和協同工作的水平。在很多情況下，標準化和協同工作的能力是在復雜的醫療保健生態系統中實現協作的關鍵所在。目前醫療保健所面臨的許多問題，比如高成本、服務質量不穩定，都是由于缺乏標準化和互用性低而形成信息孤島的結果。從其他行業的發展中我們同樣可以看到，標準是實現創新的基石，標準可以帶來協作的增長，從而改進對于信息的訪問，并降低成本。

一個很典型的例子就是，國外產品在與國內產品進行整合的時候遇到的標準不統一的問題。還以HIS為例，國外采用的是HL7標準協議，但國內很多產品沒有該協議；另一個問題是EAI，通過應用程序進行整合，但要求醫院和軟件公司都要對此進行比較大的投入，因此在國內目前還很少。

ISV正在探索全新模式

作為中國最早從事醫療信息系統開發的專業IT公司，天健科技從1993年成立至今一直在探索新的業務模式。
天健科技董事長兼總裁姜躍濱說：“技術門檻是ISV的生命線。”據悉，他們已經嘗試在一個行政區的范圍內做不同醫院之間一定程度上的信息共享。就在記者采訪的當天，那個項目的合作協議也正在簽署中，而未來天健科技4/5的收入都可能來自這個項目。姜躍濱說：“其實如何信息共享就是一層窗口紙，一捅就破，只是在技術上門檻較高，對ISV要求高，比如需要對醫院本身的數據流有足夠的了解，能夠做數據挖掘，還要能夠駕馭大存儲等等，因此需要ISV有長時間的積累，這也決定了我們的模式并不容易被模仿。”

天健以軟件起家，目前已經是一家集軟件研發、系統集成和服務提供為一體綜合性公司。正是業務上的多角度拓展為天健捅破這層窗戶紙奠定了基礎。

事實上，信息共享不僅給ISV帶來新商機，其引發的應用還將徹底改變醫療信息化的市場格局和產業結構。

國內醫療行業信息化主要由三部分組成：
醫院管理信息系統，主要是HIS（醫院信息系統）；

醫院應用信息系統，包括PACS、電子病歷等；

公共衛生區域信息化，包括社區醫療、家庭護理等。

但長期以來的應用特點是幾乎HIS在一統天下，因此凡國內定位于醫療行業市場的ISV幾乎沒有不做HIS的。但是，信息共享的迫切將改變HIS一統天下的格局，帶動更多的應用。比如，信息共享帶來對數據庫的需求。
最近，進入中國已有兩年的InterSystems開始擴大在醫療行業合作伙伴的范圍。InterSystems是一家專注于醫療行業市場的數據庫廠商，在全球一半以上的合作伙伴專注于醫療方面，美國前十大醫院的七大醫院是InterSystems的客戶。InterSystems亞太區總經理 Pierre Leducq說，2006年，他們在中國市場將繼續專注于醫療衛生行業。

廠商與ISV的合作模式

在醫療行業領域，廠商的介入無疑會對行業信息化進程產生重大影響。而這樣的介入正越來越多。

國際廠商中，除了前面提到的英特爾把數字醫療單拿出來作為與數字企業、移動市場等并列的一個重要行業市場外，其他如IBM、GE、西門子、Oracle、思科等都成立了專業的醫療行業部門。

而國內廠商中，目前也已經有一些廠商看到了這個巨大的市場，在介入，比如前不久方正收購了在醫療行業方案提供方面排位于五大之列的醫療行業ISV眾邦。

廠商的介入會產生怎樣的影響？

英特爾在醫療領域正在與不同的國際和本土ISV加強合作。而英特爾在醫療領域的明顯優勢在于，作為一家技術供應商，有機會接觸醫療系統的各個方面，因此能夠進行整體分析和全盤規劃。英特爾也有幫助其他行業成功轉型的經驗，在醫療行業有著重要的和長期的投資。

前面提到的InterSystems也一直把在中國尋找ISV/SI合作伙伴作為重點。自2004進入中國以來，InterSystems第一年用來尋找合作伙伴，用了近一年的時間與大約30個合作伙伴建立起合作關系，并幫助他們在Caché基礎上開發出自己的產品。第二年的重點是培養和支持合作伙伴。2006年的重點是加強銷售力度，拓寬并深化市場。

通過ISV伙伴來做市場推廣是InterSystems重要的業務模式。目前他們在國內最重要的合作伙伴之一是代理澳大利亞Trak的東華合創（DHC）和南京海泰信息技術有限公司。

本土與外員

然而，國外產品進入中國還是會遇到不小的“水土不服”的問題。這也是為什么目前國內醫療行業使用的軟件主要還是國內產品的主要原因。

比如，某國外HIS品牌在國外市場做得非常出色，在全球都很有名氣，然而進入中國兩年來，該公司卻只發展了兩家客戶。

該公司負責人說，其實這兩年幾乎把全部精力都投入到本土化的工作上了，他感嘆，中國醫療行業的業務流程與國外有著太大的不同。但聰明的是，他們并沒有關起門來做本土化，而是找到了兩家客戶在實際項目中進行“水土不服”的適應過渡。一家國內ISV說，這類國外公司也許未來要比那些國際HIS巨頭更有競爭優勢。

東華合創目前國內醫療行業使用的工業軟件主要都是國外產品，如數據庫之類。但是醫療行業對軟件的要求非常特殊，在應用軟件上，國外產品需要作的本地化工作太多太復雜，所以還是以國內產品為主。

國內外軟件的差距較大，國內軟件公司的設計理念、分析能力都不如外企產品，但在流程、計費等有中國特色的項目上，國內產品比國外產品更占優勢。

事實上，把用戶需求作為自己開發對象的ISV以及把整個醫療信息化當作一個生態系統看待的上游廠商才是最大的贏家。

子文章一：

HIS的遠大前程

HIS是Hospital Information Systerm（醫院信息系統）的簡稱，從1993年中國開始開發醫療行業信息化市場至今，HIS一直是應用的主流，一統醫療信息化市場。然而，隨之而來的是，價格戰也很快主導了HIS市場。

瀛申公司首席運營官及中國區總經理張圣仁說：“有些公司已經不只是低價了，而是免費贈送軟件，只收取一些服務費。其實價格戰并不利于HIS的發展，因為有合理的利潤空間才能做下去。”事實上，這種狀況的確一度使很多ISV的業務發展深受影響，甚至從此銷聲匿跡。

一位HIS行業的資深人士說：“你可以看到這幾年一批批的HIS公司倒下去。盡管人們樂此不疲，但問題還是存在。至少行業前幾位競爭格局頻繁劇烈地變動就使行業發展變得很不穩定，也難以出現規模化的公司。”

據統計，目前國內做HIS的ISV有300多家，但其中活躍的并處于競爭層面的只有十幾家，比如天健、東華合創、東軟、眾邦、創業等，而更有業內人士斷言，未來會只剩4-5家。

這些公司各自的競爭策略都有不同，大致可以分為四類：第一類是為了上市，走低價策略；

第二類是為了做產品，急需資金，現在正積極找策略投資商；第三類資本上已經沒問題，處于穩定的上升發展期；第四類是老牌的HIS公司，經過一番融資再融資的過程，現在面臨著管理問題。其中，后兩類公司已經基本走出了價格戰。

天健科技集團董事長兼總裁姜躍濱認為，幫ISV走出價格戰的關鍵是練好內功，首先是提升HIS的技術門檻，尋找與其他應用之間的銜接，做好差異化；其次是將產品與服務作為整體來對待，挖掘增值利潤。

從應用角度看，未來的3-5年內，HIS還會是醫療信息化應用的主流，但HIS的應用會更多地集中為原有系統的升級以及和其他醫療應用信息系統的聯接。張圣仁說：“現在的HIS多數還集中在財務管理方面，而對業務流程的提升在未來會成為主流。這也是國內HIS公司可提升的空間。”

HIS將往何處走？姜躍濱說：“未來，企業間的并購整合是一個必然趨勢。然而，ISV先要練好內功，否則，連被收購的價值都沒有。事實上，HIS市場價格戰的殘酷將很快被國外巨頭更強硬的打壓所取代，不練內功顯然會被淘汰。”

國外HIS產品的進入始于1999年，是由東華合創引進了澳大利亞TrakHealth的產品，這是國內出現的第一款國際產品。雖然目前占領國內市場的主要還是國內的HIS產品，但許多國外的HIS大廠商已經開始計劃進入中國醫療市場。這些國外HIS公司進入中國雖然還要面臨本地化的問題，但其應用的成熟度卻是國內多數HIS公司無法匹敵的。一位業內人士說：“幸運的是，國內HIS公司還有一個本地化的時間差可打，這可能是很多公司最后的機會了。”

子文章二： 醫療信息化呈八大趨勢

趨勢一：快速膨脹的格局。

會有更多廠商介入這個市場。國際廠商中，除了前面提到的英特爾把數字醫療單拿出來作為與數字企業、移動市場等并列的一個重要行業市場外，其他如IBM、Oracle、思科等都成立了專業的醫療行業部門。

而國內廠商中，目前也已經有一些廠商看到了這個巨大的市場，在介入，比如前不久方正收購了在醫療行業方案提供方面排位于五大之列的醫療行業ISV眾邦。

趨勢二：應用范圍越來越廣。

HIS一統天下的格局終將被打破，而且也正在打破。目前已經看到PACS（醫療影像信息系統）、USIS（超聲信息系統）、PIS（病理信息系統）CMS（成本核算系統）、PEIS（體檢信息系統）等，而且未來在電子病歷、社區醫療以及更大范圍的健康管理方面還會催生更多的應用。

在應用上，將經歷三步曲的變化。第一步，計費系統和臨床系統；第二步，電子病歷，結構化系統更利于查詢；第三步，工作流引擎，主件開發，SOA架構，更靈活，可以再造流程。

趨勢三：產品與服務一體化。

在很多醫療行業ISV看來，將產品與服務整合是解決服務做不出利潤的最好方式，也比較符合中國人的習慣。盡管服務還不是利潤的主要來源，但越來越多的ISV開始靠服務做精做深。

趨勢四：競爭更為激烈。

縱觀中國醫療信息化市場，從1993年起步到如今，已經經歷了三個發展階段。第一階段是大批做HIS的國內醫療ISV出現，蜂擁而入；第二階段是在價格戰和不成熟的市場中其中大批的ISV倒掉；第三階段則是國外公司介入。

其中最值得關注的是國外公司的進入，比如美國最大的HIS公司等等。這些公司的介入無疑會使已經競爭比較激烈的醫療信息化市場的競爭態勢變得更為如火如荼。

趨勢五：HIS企業間整合。

國內早期的HIS企業，凡生存下來的都通過引入戰略投資等方式，在規模上得以壯大。這些已經長大的ISV下一步必將通過收購的方式，整合一些區域的小ISV，以此獲得更多客戶資源，完善產品線，擴大戰場。

趨勢六：應用成為主流。

對于國內從事醫療信息化的ISV來說，技術并不是一個很高的門檻。通過與國際性廠商在技術研發方面的合作，在其平臺上進行開發，他們多數已經站在了全球技術的前沿。而對于整合醫療信息資源來說，下一步則是通過應用體現自己差異化的最好時機。

趨勢七：用戶選擇趨于理性。

醫療行業用戶的IT采購可以分為沖動型、印象型、理性化三種類型，其中，由于對業務流程的考慮越來越多，理性化的選擇也開始占更大的比例。

趨勢八：服務外包解決人才瓶頸。

中國醫療行業信息化發展中曾遇到過三大瓶頸——意識、資金、人才匱乏。其中，人才匱乏一度是制約醫療信息化進程的最大瓶頸。但現在，服務外包正逐漸為用戶所接受，通過服務外包的模式，人才匱乏問題正逐漸得到解決。未來，服務外包也將成為ISV的重要利潤來源。